Qu'arrive-t-il après une rupture de l'Achille ? Chronologie du traitement

Que se passera-t-il aux urgences après une rupture d'Achille ?

Votre blessure sera évaluée et si une rupture du tendon d'Achille est suspectée, vous serez mis en position de pointe avec (généralement) un plâtre bandé en place. Avant de visiter les urgences, confirmez les signes de blessure dans notre

. C'est pour que à l'arrière de votre jambe les deux extrémités du tendon déchiré se rejoignent et puissent commencer à guérir. Vous pourriez être équipé d'une botte incorporant un talon haut à la place. Vous devriez recevoir des béquilles pour vous aider à marcher.

Un médicament anticoagulant est généralement conseillé afin de prévenir une veine bloquée (thrombose). Des arrangements sont faits pour que vous voyiez un spécialiste pour des soins supplémentaires.

Que fera le spécialiste ?

Lorsque vous êtes vu par le spécialiste, le plâtre est retiré pour permettre à la blessure d'être réévaluée et le diagnostic confirmé. Occasionnellement le tendon d'Achille est normal et une blessure similaire plus mineure (ex. déchirure du muscle du mollet) est trouvée à la place. Parfois il n'y a pas de rupture, juste une tendinite de l'Achille.

Souvent une échographie est effectuée. Ce n'est pas pour vérifier le diagnostic, mais pour s'assurer que, en position de pointe, les deux extrémités du tendon se rencontrent. Occasionnellement (environ 10% du temps) elles ne le font pas. Du sang ou autre tissu peut se mettre entre les extrémités du tendon. Cette situation mène à une discussion concernant les mérites de la chirurgie. Le but de la chirurgie est de retirer les débris entre les deux extrémités du tendon et de les coudre ensemble pour permettre la guérison. La réparation n'est pas forte. La rééducation est la même pour les tendons réparés chirurgicalement que pour ceux gérés sans opération.

L'échographie vérifie aussi qu'il n'y a pas de thrombose (blocage de veine de jambe) dans la jambe. Après l'échographie une botte spéciale avec des cales de talon ou des charnières est ajustée pour remplacer le plâtre. Cela doit être porté pour un total de 10 semaines, pour permettre au tendon de guérir. Pendant cette période la posture de pointe est maintenue dans la botte. Si vous retirez la botte et vous levez, la cheville se pliera vers le haut et le tendon en réparation est déchiré à nouveau.

Dormir dans la botte chaude et lourde est la plainte la plus courante des patients se remettant d'une rupture du tendon d'Achille. L'

spécialement conçue de Thetis Medical résout ces problèmes.

La récupération est comme le jeu Serpents et Échelles – chaque semaine vous rapproche de la fin. Mais une petite erreur est comme atterrir sur le gros serpent qui vous ramène au début, avec une nouvelle rupture.

Combien de contrôles ?

Un rendez-vous en clinique peut être recommandé après 5 semaines pour vérifier la guérison et donner des instructions pour l'ajustement graduel de la botte. La référence au kiné est arrangée. D'autres scans ne sont pas routinièrement requis.

Selon le type de botte que vous utilisez, des instructions concernant le changement des cales de talon ou l'ajustement de la charnière sont maintenant requises. La position du pied est graduellement ajustée jusqu'à ce que vous marchiez presque à plat dans votre botte (semaine 8-10). Après 10 semaines votre tendon est suffisamment bien guéri pour discontinuer la botte et commencer la kinésithérapie. Cependant, le tendon n'a pas encore atteint sa pleine force. Il est conseillé de mettre la botte si vous allez quelque part de bondé, où le terrain est imprévisible ou s'il y a une autre raison pour laquelle vous pourriez trébucher. La nouvelle rupture du tendon à ce stade de récupération est extrêmement frustrante.

Quand devrais-je voir un kiné ?

La kinésithérapie commence 9-10 semaines après la blessure. Un protocole de rééducation spécifique est utilisé par l'équipe de kinésithérapie. Construire la force musculaire du mollet est l'objectif clé. Cela nécessite beaucoup d'exercices entre les visites au kinésithérapeute. Il est important de NE PAS faire d'étirements vigoureux (même si le tendon se sent un peu serré) parce que le tendon peut trop s'étirer, résultant en une perte de puissance à long terme dans la jambe. Vous pouvez vous attendre à ce que toute tension se résolve graduellement avec le temps et avec une activité normale.

Devrais-je prendre des anticoagulants ?

Une rupture d'Achille est une blessure relativement à haut risque pour développer un blocage dans les veines de la jambe. Pour cette raison, les anticoagulants sont souvent recommandés. Des injections ou des comprimés peuvent être utilisés. Différents hôpitaux ont différentes politiques à cet égard. Personne ne sait vraiment la meilleure durée pour prendre des anticoagulants. Après une nouvelle opération de hanche ou de genou les anticoagulants sont souvent recommandés pour 6 semaines et beaucoup de chirurgiens du pied et de la cheville recommandent cette durée de traitement préventif pour les patients avec rupture d'Achille.

Si vous n'avez pas reçu d'anticoagulants alors 150mg d'Aspirine par jour est quelque chose que vous pourriez considérer prendre jusqu'à ce que vous discutiez le problème avec votre spécialiste.

Rappelez-vous que même avec des anticoagulants il est possible (bien que très rare) de développer une thrombose/veine bloquée. Le gonflement de toute la jambe jusqu'au genou devrait provoquer une révision médicale même si indolore.