¿Qué sucede después de una ruptura del tendón de la pantorrilla? Cronología del tratamiento

¿Qué pasará en urgencias después de una rotura de Aquiles?

Su lesión será evaluada y si se sospecha una rotura del tendón de Aquiles, se le colocará en posición de puntillas con (generalmente) un yeso vendado en su lugar. Antes de visitar urgencias, confirme los signos de la lesión en nuestra

. Esto es para que en la parte posterior de su pierna los dos extremos del tendón desgarrado se junten y puedan comenzar a sanar. Podría ser equipado con una bota que incorpora un tacón alto en su lugar. Debería recibir muletas para ayudarle a caminar.

Generalmente se aconseja medicamento anticoagulante para prevenir una vena bloqueada (trombosis). Se hacen arreglos para que vea a un especialista para más cuidados.

¿Qué hará el especialista?

Cuando sea visto por el especialista, se retira el yeso para permitir que la lesión sea re-evaluada y el diagnóstico confirmado. Ocasionalmente el tendón de Aquiles es normal y se encuentra una lesión similar más menor (ej. desgarro del músculo de la pantorrilla) en su lugar. A veces no hay rotura, solo tendinitis del Aquiles.

A menudo se realiza una ecografía. Esto no es para verificar el diagnóstico, sino para asegurar que, en la posición de puntillas, los dos extremos del tendón se encuentren. Ocasionalmente (aproximadamente 10% de las veces) no lo hacen. Sangre u otro tejido puede quedar entre los extremos del tendón. Esta situación lleva a una discusión sobre los méritos de la cirugía. El objetivo de la cirugía es remover los escombros de entre los dos extremos del tendón y coserlos juntos para permitir la curación. La reparación no es fuerte. La rehabilitación es la misma para tendones reparados quirúrgicamente que para aquellos manejados sin operación.

La ecografía también verifica que no haya trombosis (bloqueo de vena de la pierna) en la pierna. Después de la ecografía se ajusta una bota especial con cuñas del talón o bisagras para reemplazar el yeso. Esto debe usarse por un total de 10 semanas, para permitir que el tendón sane. Durante este período se mantiene la postura de puntillas en la bota. Si se quita la bota y se pone de pie, el tobillo se doblará hacia arriba y el tendón en reparación se desgarra de nuevo.

Dormir en la bota caliente y pesada es la queja más común de los pacientes que se recuperan de una rotura del tendón de Aquiles. La

especialmente diseñada de Thetis Medical resuelve estos problemas.

La recuperación es como el juego Serpientes y Escaleras – cada semana te ve más cerca del final. Pero un pequeño error es como caer en la serpiente grande que te lleva de vuelta al principio, con una nueva rotura.

¿Cuántas revisiones?

Se puede recomendar una cita en la clínica después de 5 semanas para verificar la curación y dar instrucciones para el ajuste gradual de la bota. Se organiza la derivación al fisio. No se requieren más escaneos rutinariamente.

Dependiendo del tipo de bota que esté usando, ahora se requieren instrucciones sobre cambiar las cuñas del talón o ajustar la bisagra. La posición del pie se ajusta gradualmente hasta que esté caminando casi plano en su bota (semana 8-10). Después de 10 semanas su tendón está suficientemente bien curado para discontinuar la bota y comenzar fisioterapia. Sin embargo, el tendón no ha alcanzado fuerza completa aún. Es aconsejable ponerse la bota si va a algún lugar concurrido, donde el terreno es impredecible o si hay alguna otra razón por la que podría tropezar. La nueva rotura del tendón en esta etapa de recuperación es extremadamente frustrante.

¿Cuándo debo ver a un fisio?

La fisioterapia comienza 9-10 semanas después de la lesión. El equipo de fisioterapia usa un protocolo de rehabilitación específico. Construir la fuerza del músculo de la pantorrilla es el objetivo clave. Esto requiere muchos ejercicios entre visitas al fisioterapeuta. Es importante NO hacer estiramientos vigorosos (even if the tendon feels a little tight) porque el tendón puede estirarse demasiado, resultando en pérdida de poder a largo plazo en la pierna. Puede esperar que cualquier tensión se resuelva gradualmente con el tiempo y con actividad normal.

¿Debo tomar anticoagulantes?

Una rotura de Aquiles es una lesión relativamente de alto riesgo para desarrollar un bloqueo en las venas de la pierna. Por esta razón, a menudo se recomiendan anticoagulantes. Se pueden usar inyecciones o tabletas. Diferentes hospitales tienen diferentes políticas en este sentido. Nadie realmente sabe la mejor duración para tomar anticoagulantes. Después de una nueva operación de cadera o rodilla a menudo se recomiendan anticoagulantes por 6 semanas y muchos cirujanos de pie y tobillo recomiendan esta duración de tratamiento preventivo para pacientes con rotura de Aquiles.

Si no le han dado ningún anticoagulante entonces 150mg de Aspirina al día es algo que podría considerar tomar hasta que discuta el tema con su especialista.

Recuerde que incluso con anticoagulantes es posible (aunque muy raro) desarrollar una trombosis/vena bloqueada. La hinchazón de toda la pierna hasta la rodilla debe provocar revisión médica incluso si es indolora.